Osteoartróza

Jedná se o onemocnění kloubů, které je stále na vzestupu pro neustále se zvyšující průměrný věk populace. Mezi nejčastěji postižená místa patří kyčelní a kolenní klouby. Typicky se objevuje převážně ve starším věku a její bezprostřední příčina není známa. Na druhou stranu může postihnout i klouby mladších lidí, jako následek vrozených onemocnění, úrazů nebo infekčních a revmatických chorob.

Onemocnění se projevuje, mimo jiné, postupnou degenerací kloubní chrupavky. Bohužel, lidské tělo si neumí chrupavku při jejím poškození obnovit, což nakonec vede až k obnažení kosti pod jejím povrchem. S obnažením kosti se objevuje bolest, která se časem zvětšuje, až je bolestivý každý krok. Příznaky se projevují také na okolních měkkých tkáních a přilehlých kostech. Touto cestou vznikají kloubní deformity, omezení hybnosti, kloubní návalky až úplná ztuhlost bez možnosti pohybu.

Artrózu rozdělujeme do čtyř stádií. První stádium je nejlehčí a čtvrté nejtěžší. Léčba je v prvních stádiích především konzervativní – kloubní výživa, rehabilitace, cvičení, úprava životosprávy, redukce váhy, léky proti bolesti a injekční aplikace léků přímo do kloubů. Od třetího stádia připadá v úvahu i lázeňská léčba. Protože onemocnění je nevyléčitelné, konečným řešením je až operační léčba. V dnešní době se jedná o implantaci totální endoprotézy, která přináší tolik očekávanou úlevu od bolesti s obnovou hybnosti.  Principem operace je náhrada povrchu kloubů ocelovými slitinami a keramickými materiály, které tvoří spolu s plastovou vložkou styčnou plochu pro klouzavý pohyb v umělém kloubu.

Jako každá jiná metoda má i totální kloubní endoprotéza své limity, které jsou dány především její životností. Nejčastěji po deseti až dvaceti letech dochází k selhání endoprotézy s nutností její výměny za novou. Pacienta tedy po této době čeká revizní operace, která ale tento problém naštěstí opět vyřeší. Každopádně i přes tuto skutečnost nedoporučuji s vyčkáváním k operaci příliš dlouho otálet. Artróza může při delším působení vést k natolik destruktivním a nezvratným změnám na kloubu a jeho okolí, že očekávaný výsledek operace může být do značné míry nejistý. U velmi výrazných kloubních deformit může být implantace endoprotézy poměrně složitá. Dokonce některá velmi pokročilá stádia artrózy nejsou k operačnímu řešení již doporučeny.

Obr.: Artróza kolenního kloubu na rentgenovém snímku v předozadní a bočné projekci. Na vnitřní straně kolena (vlevo) je patrné vymizení kloubní štěrbiny. Kolem kloubu po okrajích kloubní štěrbiny vznikají kostní návalky. Rovněž můžeme vidět vzniklou úhlovou deformitu kolena (zakřivení kolene do ,,O´´). Vpravo je patrné, že čéška je zcela ,,přilepená´´ ke stehenní kosti.

Obr.: Stav po náhradě kolenního kloubu totální endoprotézou u pacienta s artrózou na přechozím snímku. Je zde patrné, že principem operace je náhrada kloubních ploch umělým materiálem.

MUDr. Martin Holinka, Ph.D.

Ortopedie – Nandana s.r.o.

Telefon: 596 125 452; 736 537 610

www.nandana.cz